جراحة الغدة النخامية بالمنظار ، المعروفة أيضًا باسم الجراحة التنظيرية عبر الأنف الوتدي (Endoscopic Transsphenoidal Surgery)، هي الطريقة الأكثر شيوعًا وأمانًا لإزالة أورام الغدة النخامية (مثل الأورام الغدية النخامية أو Pituitary Adenomas). تقع الغدة النخامية في قاعدة الدماغ خلف الأنف، وهي مسؤولة عن إفراز الهرمونات الرئيسية في الجسم.







تتم العملية عبر الأنف دون شقوق خارجية في الجمجمة، مما يجعلها أقل توغلاً مقارنة بالجراحات التقليدية.















ufhealth.org



researchgate.net



bi-maristan.com



aaroncohen-gadol.com










كيف تتم العملية؟

• تُجرى تحت تخدير كلي.
• يتعاون عادة جراح مخ وأعصاب مع جراح أنف وأذن وحنجرة.
• يُدخل المنظار (أنبوب رفيع مزود بكاميرا عالية الدقة وإضاءة) عبر فتحة الأنف.
• يصل الجراح إلى الجيب الوتدي (Sphenoid Sinus)، ثم يفتح جدارًا عظميًا صغيرًا للوصول إلى الغدة النخامية.
• يُزال الورم بدقة باستخدام أدوات خاصة، مع الحفاظ على الأنسجة السليمة.
• تستغرق العملية عادة 1-3 ساعات، حسب حجم الورم.

الفوائد الرئيسية

• أقل توغلاً: لا شقوق خارجية، لا ندبات مرئية.
• رؤية أفضل: الكاميرا توفر رؤية واسعة وثلاثية الأبعاد، مما يزيد من دقة الإزالة.
• شفاء أسرع: إقامة hospital قصيرة (3-4 أيام عادة)، عودة سريعة للأنشطة اليومية.
• مخاطر أقل: مقارنة بالجراحة المفتوحة عبر الجمجمة.
• فعالية عالية: نسبة نجاح عالية في إزالة الأورام الحميدة وتحسين الأعراض (مثل اضطرابات الرؤية أو الهرمونات).

المخاطر والمضاعفات المحتملة




كأي عملية جراحية، تحمل مخاطر، لكنها نادرة في المنظار:

• تسرب السائل الدماغي النخاعي (CSF Leak) من الأنف (قد يحتاج إصلاحًا إضافيًا).
• نزيف أو عدوى.
• خلل هرموني مؤقت أو دائم (مثل نقص هرمونات، يُعالج بدواء).
• التهاب السحايا (نادر).
• تلف الأعصاب البصرية (نادر جدًا مع التقنيات الحديثة).
• داء السكري الكاذب (Diabetes Insipidus) مؤقت.

نسبة المضاعفات الخطيرة منخفضة (أقل من 5% في المراكز المتخصصة).







متى تُجرى؟

• أورام تسبب اضطرابات هرمونية (زيادة أو نقص).
• أورام كبيرة تضغط على الأعصاب البصرية (فقدان رؤية محيطية).
• أورام غير مستجيبة للأدوية.

قبل العملية: فحوصات هرمونية، رنين مغناطيسي، فحص بصري.







بعد العملية: متابعة هرمونية ورنين دوري للكشف عن أي عودة.







إذا كنت تفكر في هذه العملية، استشر طبيبًا متخصصًا في جراحة المخ والأعصاب أو الغدد الصماء لتقييم حالتك الشخصية. التقنية الحديثة جعلتها آمنة وفعالة جدًا في معظم الحالات.